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Violences conjugales : les 23 questions

dimanche 24 novembre 2019, par Jeanne HILLION

Quelques préconisations :

 Veiller à recevoir la victime dans un lieu respectant la confidentialité dans la mesure du possible.

 Informer la victime que ce questionnaire va lui permettre d’évaluer sa situation afin de mieux l’accompagner.

 Le questionnaire sera complété par le policier ou gendarme sur les indications de la victime, après avoir ménagé, au préalable, un temps de parole (proscrire la remise du questionnaire à la victime pour qu’elle le renseigne seule, notamment lors des périodes d’attente avant une prise en charge).

 Faire preuve de pédagogie et de bienveillance afin de rassurer et déculpabiliser la victime.

Identité

  • Nom : Prénom :
  • Date et lieu de naissance :
  • Adresse :
  • Coordonnées téléphoniques où elle peut être contactée en sécurité (préciser les horaires et jours si besoin) :
  • Mail où elle peut être contactée en sécurité :

informations sur la victime

  • Êtes-vous blessé ?
  • Craignez-vous de nouvelles violences (envers vous, vos enfants, proches, etc.) ?
  • Selon vous, votre partenaire ou ancien partenaire a-t-il eu connaissance de votre projet de séparation ? Ou êtes-vous séparés ? (cherche-t-il à connaître votre lieu de résidence ?)
  • Vous sentez-vous isolé de votre famille et/ou de vos amis ?
  • Avez-vous peur pour vous et/ou pour vos enfants ?
  • Êtes-vous déprimé ou vous sentez-vous « à bout », sans solution ?

Informations sur l’auteur

  • Votre partenaire ou ancien partenaire possède-t-il des armes à feu(déclarées ou
    non) ?
  • Votre partenaire ou ancien partenaire consomme-t-il de l’alcool, des drogues
    et/ou médicaments ?
  • Votre partenaire ou ancien partenaire a-t-il des antécédents psychiatriques ?
  • À votre connaissance, votre partenaire ou ancien partenaire a-t-il déjà blessé
    quelqu’un d’autre ? (notamment ancienne partenaire)
  • À votre connaissance, votre partenaire ou ancien partenaire a-t-il déjà eu des
    problèmes avec la justice ou la police ?
  • La police ou la gendarmerie est-elle déjà intervenue à votre domicile ?
  • Votre partenaire ou ancien partenaire a-t-il déjà tenté ou menacé de se suicider ?

Contexte des violences

  • Votre partenaire ou ancien partenaire s’est-il déjà montré violent envers vous ?
  • La fréquence des violences a-t-elle augmenté récemment ? (violences verbales,
    physiques, sexuelles ou psychologiques)
  • Êtes-vous enceinte ou avez-vous un enfant de moins de deux ans ?
  • Votre partenaire ou ancien partenaire essaie-t-il de contrôler ce que vous faites
    (vêtements, maquillage, sortie, travail…) ?
  • Votre partenaire ou ancien partenaire exerce-t-il sur vous une surveillance quotidienne, du harcèlement moral et/ou sexuel au moyen de mails, sms, appels,
    messages vocaux, lettres ?
  • Disposez-vous librement de votre argent, de vos documents administratifs
    (papiers d’identité, carte vitale…) ?
  • Êtes-vous en difficultés financières ?
  • Votre partenaire ou ancien partenaire a-t-il déjà menacé de vous tuer ou de tuer
    quelqu’un d’autre ? (enfant)
  • A-t-il précisé de quelle manière il projetait de le faire ?
  • Votre partenaire ou ancien partenaire a-t-il déjà évoqué ou commis des actes à caractère sexuel qui vous ont mis mal à l’aise, ont heurté votre sensibilité ou vous
    ont blessé ?

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